孕期常見癥狀及處理

李春霞--主治醫(yī)師，2001年畢業(yè)于四川省川北醫(yī)學(xué)院，從事婦產(chǎn)科工作10余年，多次去內(nèi)地進(jìn)修學(xué)習(xí)和參加全國性學(xué)術(shù)會(huì)議，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長婦產(chǎn)科各種手術(shù)及各種疑難雜癥的治療。

西藏阜康婦產(chǎn)兒童醫(yī)院產(chǎn)科已有近6年歷史，是我院對外服務(wù)的一個(gè)明星窗口，年分娩量1500余人，門診病員量10000余人。產(chǎn)房配有先進(jìn)的多功能產(chǎn)床及待產(chǎn)床，配有胎心監(jiān)護(hù)以便隨時(shí)檢測胎心，開展了無創(chuàng)技術(shù)分娩、自由體制分娩、導(dǎo)樂分娩、家屬溫馨陪伴分娩等分娩技術(shù)。新生兒配有輻射臺（帶全套新生兒急救，供氧設(shè)備），另有全套急救設(shè)備、藥品，可應(yīng)對突發(fā)事件，具備急癥手術(shù)條件，保障了母嬰安全。今天我們就孕期常見癥狀及其處理做一些探討。希望可以對孕媽媽們提供一定的幫助。

1、便秘   妊娠期最常見。腸蠕動(dòng)及腸張力減弱，排空時(shí)間延長，水分被腸壁吸收，加之增大妊娠子宮及胎先露部對腸道下段壓迫，常會(huì)引起便秘。排便習(xí)慣正常的孕婦可以在妊娠期預(yù)防便秘，每日清晨飲一杯開水，多吃易消化的、含有纖維素多的新鮮蔬菜和水果，并且每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成按時(shí)排便的良好習(xí)慣。必要時(shí)口服緩瀉劑，如開塞露、甘油栓，使糞便潤滑容易排出。禁用峻瀉劑，也不應(yīng)灌腸，以免引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。

2、痔瘡   痔靜脈曲張可在妊娠期間首次出現(xiàn)，妊娠也可使已有的痔瘡復(fù)發(fā)和惡化。系因增大子宮或妊娠期便秘使痔靜脈回流受阻，引起直腸靜脈壓升高。除多吃水果、蔬菜、少吃辛辣食物外，通過溫水坐浴、服用緩瀉劑可緩解痔瘡引起的疼痛和腫脹感。

3、消化系統(tǒng)癥狀    妊娠早期惡心、嘔吐常見，應(yīng)少食、多餐，忌油膩食物。給予維生素B610—20mg ，每日3次口服；消化不良者，口服維生素B120mg、干酵母3片及胃蛋白酶0.3g，飯時(shí)與稀鹽酸1ml通服，每日3次。嘔吐癥狀嚴(yán)重，屬妊娠劇吐，按該病治療。另外由于妊娠子宮使胃上移，胃內(nèi)容物返流至食管下段，加之食管下段賁門括約肌松弛，少數(shù)患者會(huì)引起胃灼熱。餐后避免彎腰和平躺，并適當(dāng)活動(dòng)可減緩癥狀，或服用氫氧化鋁等抑酸劑。

4、腰背痛    妊娠期間關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大妊娠子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突，使背肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，孕婦常出現(xiàn)輕微腰背痛。休息時(shí)，腰背部墊枕頭可緩解疼痛，必要時(shí)應(yīng)臥床休息、局部熱敷及服止痛藥物。若腰背痛明顯者，應(yīng)及時(shí)查找原因，按病因治療。

5、下肢及外陰靜脈曲張    靜脈曲張因子宮壓迫下腔靜脈使股靜脈壓力增高，隨妊娠次數(shù)增多逐漸加重。于妊娠晚期，應(yīng)盡量避免長時(shí)間站立，下肢綁以彈性繃帶，晚間睡眠時(shí)應(yīng)適當(dāng)墊高下肢以利于靜脈回流。分娩時(shí)應(yīng)防止外陰部曲張的靜脈破裂。

6、貧血    孕婦于妊娠中晚期對鐵的需求量增多，單靠飲食補(bǔ)充明顯不足，應(yīng)自妊娠4—5個(gè)月開始補(bǔ)充鐵劑，如硫酸亞鐵0.3g，每日1次口服預(yù)防貧血。若已出現(xiàn)貧血，應(yīng)查明原因，以缺鐵性貧血最常見，應(yīng)加大劑量，口服硫酸亞鐵0.6g，另外補(bǔ)充維生素C和鐵劑能增加鐵的吸收。

7、下肢肌肉痙攣    是孕婦缺鐵的表現(xiàn)，肌肉痙攣多發(fā)生在小腿腓腸肌，于妊娠晚期多見，常在夜間發(fā)作，多能迅速緩解。已出現(xiàn)下肢肌肉痙攣的孕婦應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑。

8、下肢水腫    孕婦于妊娠晚期常有踝部、小腿下半部輕度水腫，休息后消退，屬生理現(xiàn)象。睡眠取左側(cè)臥位，下肢墊高15度能使下肢血液回流改善，水腫減輕。若下肢水腫明顯，休息后不消退，應(yīng)考慮到妊娠合并腎臟疾病、低蛋白血癥等。

9、仰臥位低血壓    妊娠晚期，孕婦若較長時(shí)間取仰臥位姿勢，由于增大妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心排出量突然減少，出現(xiàn)低血壓，此時(shí)孕婦改為側(cè)臥位，血壓迅即恢復(fù)正常。

10、外陰陰道假絲酵母菌病     30%孕婦的陰道分泌物中可培養(yǎng)出假絲酵母菌。多數(shù)孕婦無癥狀，部分孕婦有陰道分泌物增多、外陰瘙癢伴疼痛和紅腫，給予陰道內(nèi)放置克霉唑栓劑等。