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  • 健康人生 · 阜康相伴

    高血壓的認(rèn)識及治療誤區(qū)

    欄目: 學(xué)術(shù)講座 作者: FOKIND 瀏覽量:

    林開國——主治醫(yī)師,急診科主任,從事臨床醫(yī)療工作近20年,從事急診工作3年余。曾在華西,北大附一醫(yī)院等多家醫(yī)院進修,目前在西藏阜康醫(yī)院急診科從事醫(yī)療工作,對日常的危急重癥有較強的急救能力。

    夜間急診時,經(jīng)常有半夜三更前來測個血壓,買個降壓藥的患者,更有因突發(fā)頭痛,昏迷或者肢體無法活動的患者前來就診。每每遇到這類患者,我們急診科的醫(yī)生要么覺得很無奈,要么就是很痛心--為什么非得半夜三更才來測血壓、買藥,為什么都等到因血壓高到導(dǎo)致腦出血了,都還不知道自己為什么會突發(fā)頭痛,肢體癱瘓。

    根據(jù)中國衛(wèi)生部心血管病防治研究中心 《中國心血管病報告2012》的有關(guān)數(shù)據(jù)顯示,我國2012年15歲以上的人群高血壓患病率高達24%,全國高血壓患者數(shù)量高達2.7億,估計到現(xiàn)在這個數(shù)字還在所增加。前不久聽了《中國高血壓聯(lián)盟》王文教授有關(guān)高血壓的講座,越發(fā)認(rèn)識到目前高血壓對廣大患者的危害性和可怕性,從自身的接診經(jīng)歷也感覺到目前社區(qū)居民對高血壓疾病認(rèn)識和治療態(tài)度的淡漠,因此覺得有必要與大家共同提高對高血壓的認(rèn)識及治療,以更好地為廣大高血壓患者做好健康教育和治療服務(wù)。

    首先,我們一起來看看目前大家對高血壓認(rèn)識的誤區(qū)

    一、診斷的誤區(qū)——很有些患者不分時間不分環(huán)境地測血壓,一測得自己血壓高,就說自己前兩天血壓還正常,怎么今天就不正常了就高了呢;有些前來就診時,測過血壓,如果血壓值高,會覺得無所謂,說自己沒有什么不舒服,不聽從醫(yī)生的建議;還有一些人認(rèn)為,年齡越大,血壓會自然的高一些,診斷標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該高一點等等。其實這些認(rèn)識都是錯誤的,高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是:非同日3次測量,收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。在這里我建議3次測量血壓時,最好是同一時間段,同一活動量(最好是休息狀態(tài)),同一情緒(心情平和狀態(tài)下),同一地點,同一環(huán)境下進行,否則,所測量的血壓沒有比較意義。

    二、家里血壓測壓不準(zhǔn)——一些患者經(jīng)常到醫(yī)院找醫(yī)生測血壓,并述自己在家用電子血壓計測的不準(zhǔn)確。其實,新一代上臂袖帶式電子血壓計是相當(dāng)準(zhǔn)確的,只是測量方法仍需注意,醫(yī)生在指導(dǎo)患者自己測血壓時,一定要把正確方法教給患者?;颊咴诩依餃y血壓還有一個好處就是,不受醫(yī)務(wù)人員影響,心理輕松,避免了“白大褂高血壓”,在不同時間和狀態(tài)下多次測量,更能很好地了解自己的血壓。

    三、相信有“靈丹妙藥”能根治血壓——一些不良保健品商家,利用廣告鋪天蓋地地宣傳,夸大保健品保健儀器的效果,鼓吹能根治高血壓。其實,高血壓一經(jīng)確診,絕大多數(shù)患者是需要終身堅持非藥物和藥物治療,高血壓只可控制,無法根治,更并非某種保健品就能根治,也不是某種藥物可以根治的。很多患者盲目相信那些虛假宣傳而延誤正規(guī)治療而受害甚至喪命。所以我們在給予患者正規(guī)治療的同時,還一定要讓患者有正確認(rèn)識。

    四、過分相信食療,藥、食療倒置——一些血壓患者聽信一些偏方,相信一些食品能夠降壓,或者相信一些“純天然藥物”能夠降壓,認(rèn)為西藥副作用多,不良反應(yīng)大,從而拒絕使用西藥,以食療,天然藥物(中藥)治療,結(jié)果一段時間后,血壓出現(xiàn)不降反升的結(jié)果。古話也說“是藥三分毒”,不管中藥還是西藥,都有一定的不良反應(yīng),而我們在用藥時,也一定是權(quán)衡了該藥各方面的作用才慎重使用的,而目前很多治療高血壓的藥物,相對不良反應(yīng)都很小,所以這一點也要有清楚的認(rèn)識,不能本末倒置。

    五、老年性高血壓無需治療——隨著年齡的增長,人體機能也逐漸“老化”, 血管也慢慢硬化,血壓自然也慢慢會升高,這類人群主要以收縮壓升高為主,故很多人認(rèn)為這類高血壓人群無需治療。但是這種血壓升高,對人體仍然有很大影響的,研究表明,老年高血壓是危害老年人生存和生活質(zhì)量的重要因素,早期干預(yù)老年性高血壓,能明顯降低腦卒中等心血管事件的危險性。

    六、輕度高血壓無需用藥——臨床上有很多患者血壓長期處于臨界狀態(tài)或輕度升高,這類人群很多認(rèn)為無需服藥,希望能通過改變生活方式來控制血壓。其實只要一旦確認(rèn)是高血壓,特別是中青年人群,除了生活需要注意外(健康的生活方式主要包括:合理膳食,戒煙限酒,適度運動,心理平衡等),更重要的是藥物治療——高血壓降壓,越早降壓越早獲益;長期降壓則長期獲益;降壓達標(biāo)則最大獲益。

    關(guān)于高血壓認(rèn)識的誤區(qū),臨床上見到的多為以上幾點,在此提出來,希望與大家共同探討、認(rèn)識,并廣而告之,造福廣大高血壓患者,如有不妥之處,望指正為謝。關(guān)于治療的一些誤區(qū),將在下期與大家一起了解、分享。

     


    Alternate Text 雪域天使-總第十三期【2015年07-08月版】
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