行醫(yī)，該常念“病人好，我才好”

1、對(duì)不起誰都不能對(duì)不起我的恩師——病人 

其實(shí)病人不是在乎這一支牙膏， 而是這支牙膏所傳遞的人與人之間最寶貴的東西， 也是我們所遺失的東西——尊重別人 

20世紀(jì)60年代以后，伴隨著“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式的推出，伴隨著患者權(quán)利運(yùn)動(dòng)的興起，發(fā)達(dá)國家率先開始認(rèn)識(shí)到患者是權(quán)利的集合體，醫(yī)師不能再用傳統(tǒng)的“父權(quán)”思維進(jìn)行服務(wù)。中國改革開放30余載，社會(huì)發(fā)展取得了有目共睹的進(jìn)步，而中國患者最大的變化是什么？我想不是他們的生物屬性，而是他們的社會(huì)屬性——人的權(quán)利意識(shí)的蘇醒且快速膨脹著。在這樣的情況下，我們的醫(yī)學(xué)有沒有作出相應(yīng)的響應(yīng)與轉(zhuǎn)變呢？ 

如果我們用“細(xì)胞”代表人的生物屬性，那么就可以用“權(quán)利”來代表人的社會(huì)屬性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的交叉產(chǎn)物。縱觀很多國家和地區(qū)的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史，嚴(yán)重的醫(yī)患沖突幾乎都發(fā)生在醫(yī)學(xué)從“生物”醫(yī)學(xué)模式向“生物－心理－社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型的階段。上世紀(jì)80年代的中國臺(tái)灣地區(qū)、60年代的美國，醫(yī)患關(guān)系也是很頭痛的問題。近十年來中國大陸醫(yī)患關(guān)系不好，我認(rèn)為一定程度上也說明我們的社會(huì)正在進(jìn)步。 

試問，為什么伴隨著這些年政府和社保在醫(yī)療領(lǐng)域投入的加大，國內(nèi)醫(yī)患沖突并沒有好轉(zhuǎn)？我們醫(yī)學(xué)界早已喊出醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型的口號(hào)，但是大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)踐卻轉(zhuǎn)變甚微。相反，醫(yī)療體制的諸多詬病反而使得“生物”醫(yī)學(xué)模式的種種缺陷在我國表現(xiàn)得更加明顯。今天的醫(yī)患沖突，本質(zhì)上是社會(huì)民眾對(duì)陳舊的醫(yī)療服務(wù)模式和醫(yī)療政策制度雙重不滿的非理性表達(dá)。前者是“思想問題”，后者是“制度問題”，而前者是目前改善醫(yī)患關(guān)系最為迫切的問題。如果我們醫(yī)學(xué)界的思想問題解決不了，恐怕只會(huì)“上有政策，下有對(duì)策”。 

前兩年我去北京某醫(yī)院，臨床帶教老師對(duì)我說：“王老師， 現(xiàn)在病人一個(gè)個(gè)怎么那么難伺候。” 他還給我舉了一個(gè)例子：有一次在肝膽外科病房，他指著病人告訴學(xué)生，這個(gè)病人是早期肝硬化。大家在老師的指導(dǎo)下，挨個(gè)兒叩診了一下肝區(qū)。結(jié)果病人從床位上蹦起來說：“憑什么叩我？要叩就所有病人挨個(gè)兒叩！憑什么都摸我呀！”若這一幕發(fā)生在 30年前，可能不會(huì)有病人提出這樣的質(zhì)疑。但現(xiàn)在，即便當(dāng)時(shí)這位患者沒有反對(duì)，也并不代表著這樣的做法已經(jīng)獲得了他的認(rèn)可，可以不加請(qǐng)示地去做。但也有醫(yī)生提出，我們是教學(xué)醫(yī)院，從病人踏入醫(yī)院大門的那一刻起，就意味著，作為醫(yī)學(xué)院臨床基地，病人有義務(wù)配合。如果按照這個(gè)說法，患者心里肯定不是十分高興的。 

于是，我和這位臨床帶教醫(yī)生講了講日本醫(yī)院臨床教學(xué)的做法。 

在日本醫(yī)學(xué)院，帶教老師對(duì)學(xué)生們說：“同學(xué)們，明天要去查病房，你們做一下準(zhǔn)備吧！”同學(xué)們一聽就知道，明天將會(huì)有一個(gè)正式的“拜師儀式”。日本醫(yī)學(xué)生都能背誦《希波克拉底文集》中的名言警句。希波克拉底說：“凡教給我醫(yī)術(shù)的人，我應(yīng)像尊敬自己的父母一樣，尊敬他。”所以他們清楚“醫(yī)患就是師生關(guān)系”，拜見“患者”這位老師，是因?yàn)椴∪擞锰弁?、疾病、鮮血甚至是生命培養(yǎng)了我們，增長(zhǎng)了我們的見識(shí)，提高了我們的技能，所以我們必須時(shí)刻抱有一顆感恩的心來對(duì)待病人，是他們讓我們成為了合格的醫(yī)生。這也正是“患者至上”的由來，即我對(duì)不起誰都不能對(duì)不起我的恩師——我的病人，我要像對(duì)待父母一樣對(duì)待他們，感恩于他們。 

日本學(xué)生回到宿舍，6個(gè)學(xué)生一組湊錢買一支小牙膏。別看是一支小牙膏，卻包裝得非常精美。第二天，學(xué)生們托著這支包好的牙膏，在老師的帶領(lǐng)下恭恭敬敬來到患者床旁。老師征詢患者的意見：“田中先生，今天感覺好些了嗎？這6個(gè)孩子是我的學(xué)生，我給您介紹一下……他們特別希望您能給他們一個(gè)機(jī)會(huì)，如果您愿意，今天開始在我的指導(dǎo)下，他們將給您做一些簡(jiǎn)單的檢查和治療，那么您也將成為這6個(gè)未來醫(yī)生的老師。”這是一個(gè)極高的榮譽(yù)！緊接著，這6個(gè)學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)地90度鞠躬，然后呈上了準(zhǔn)備好的小牙膏。你們說，患者能不同意嗎？ 

講完這個(gè)故事，我對(duì)那位臨床帶教醫(yī)生建議：“你們能不能也學(xué)一學(xué)？”不久以后第二次碰到他，他看到我很高興：“王老師，你教的做法太好了，病人拿著牙膏半天都不會(huì)說話了。有個(gè)別病人，眼圈還含著淚呢。” 

其實(shí)病人不是在乎這一支小小的牙膏， 而是這支牙膏所傳遞的人與人之間最寶貴的東西， 也是我們國人、醫(yī)界所遺失的東西——尊重別人。30 年前，“尊重”二字在我們心中的分量可能微乎其微。但今天不同，在街頭，警察要開罰單之前必須要做一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的敬禮，否則開單無效。大家能夠看到，每行每業(yè)都在改變。而醫(yī)療卻似乎因?yàn)?“求醫(yī)問藥”這個(gè)在醫(yī)生心中根深蒂固的思想，而使得醫(yī)患關(guān)系在中國并沒有得到積極的改善。 

　　在日本，醫(yī)院的床頭柜上經(jīng)常會(huì)看到一個(gè)小花籃，里面插著護(hù)士手寫的卡片：我們祝愿您早日康復(fù)；在中國，我們卻經(jīng)?？吹交颊咚偷拇蠡ɑ@放在護(hù)士臺(tái)上。無論是日本、中國香港或是臺(tái)灣地區(qū)，每次當(dāng)醫(yī)生查完房之后往往會(huì)以一句“謝謝”來作為他們的告別語，感謝患者對(duì)自己的信任、找自己看病，感謝病人又給了自己一個(gè)機(jī)會(huì)來熟練自己的操作、提升本領(lǐng)。但在中國，說謝謝的往往是病人。醫(yī)生也覺得理所當(dāng)然：對(duì)呀，我多辛苦啊，我救活了你的命呀。 

儒家思想經(jīng)常被東方學(xué)者用一個(gè)字來進(jìn)行概括：仁。子曰：吾欲仁，斯仁至矣。“仁”從來不在別人的身上，而在你自己的身上。當(dāng)你不再批評(píng)別人亂扔垃圾，而把果皮、紙屑都握在自己手上的時(shí)候，你就做到了“仁”。如果每個(gè)人能做好自己，馬路自然也就潔凈了。醫(yī)務(wù)人員與其抱怨患者、社會(huì)不尊重我們，不如從做好自己開始，從尊重病人開始，從說“謝謝你”開始。 

2、學(xué)習(xí)型病人徹底顛覆了“父權(quán)式”的醫(yī)患關(guān)系 

在中國，大多數(shù)醫(yī)生沒有把外科手術(shù)前對(duì)患者的知情同意上升到教育病人的高度，而往往把知情同意錯(cuò)誤地理解為“免責(zé)”。殊不知，“一個(gè)半的醫(yī)生總比一個(gè)醫(yī)生強(qiáng)；一個(gè)半的護(hù)士總比一個(gè)護(hù)士周到”。 

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父奧斯勒曾經(jīng)說過，如果醫(yī)患關(guān)系相處不融洽，那板子基本應(yīng)該打在醫(yī)生的身上。因?yàn)獒t(yī)生內(nèi)心有三個(gè)敵人：傲慢、冷漠和貪婪，如果不戰(zhàn)勝他們，醫(yī)患關(guān)系就容易出問題。我問我的學(xué)生，你們出門診，最不喜歡遇到從事什么職業(yè)的病人。他們告訴我：老師、律師、官員和同行……我把這幾類患者統(tǒng)稱為“學(xué)習(xí)型病人”。尤其隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及， 醫(yī)生最討厭的學(xué)習(xí)工具——搜索引擎被“學(xué)習(xí)型病人”掌握了。很可能病人拿著手機(jī)在診室外百度完就會(huì)來挑戰(zhàn)醫(yī)生的專家地位：“大夫你沒說全吧，我查了，不對(duì)吧？” 

我的學(xué)生和我講了一個(gè)他的經(jīng)歷。一天他出門診，一位兒子陪著得糖尿病的母親來看病，兒子打印了一摞英文文獻(xiàn)，和他討論媽媽的治療方案。后來一問才知道，這位兒子是某知名大學(xué)核物理研究所研究員，他在美國學(xué)習(xí)工作了30多年，為了陪母親看病，他從網(wǎng)上打印了美國最新的糖尿病指南，學(xué)了兩個(gè)晚上，用熒光筆畫得五顏六色的，就拿著資料來“考”醫(yī)生，這個(gè)檢查你們能做嗎？我的學(xué)生斜眼看看，好幾處都不認(rèn)識(shí)，被問得冷汗都出來了。 

隨著中國社會(huì)的發(fā)展，這類“學(xué)習(xí)型病人”可能會(huì)越來越多，你改變不了的。但事實(shí)上，學(xué)習(xí)型病人恰恰是提高醫(yī)務(wù)人員的動(dòng)力啊。在這一點(diǎn)上，歐美醫(yī)務(wù)人員很聰明，因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)型病人徹底顛覆了“父權(quán)式”醫(yī)患關(guān)系。“認(rèn)知共識(shí)”（專業(yè)信息的分享）成為比“信任”更為重要的穩(wěn)定醫(yī)患關(guān)系的基石。這樣，一項(xiàng)偉大的法律制度應(yīng)運(yùn)而生，一夜之間“慈父式”醫(yī)患關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)榱?ldquo;朋友式”醫(yī)患關(guān)系，這個(gè)法律制度就是被賦予全新內(nèi)涵的“知情同意”制度。醫(yī)生開始改變自己，在繁重業(yè)務(wù)流程中擠出寶貴的時(shí)間來教育他們的病人，使得病人一定要與自己對(duì)“為什么要治療，如何治療，治療最糟糕會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥或副作用”產(chǎn)生共識(shí)。 

而今天，我們的大多數(shù)醫(yī)院卻沒有把手術(shù)前的知情同意上升到教育病人的高度去重視與看待，反而把知情同意錯(cuò)誤地理解為“免責(zé)”，還有醫(yī)生把簽字簡(jiǎn)單地理解為走程序。我在一家三級(jí)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，《手術(shù)同意書》已經(jīng)被改名為《手術(shù)志愿書》。再仔細(xì)看看患者簽字欄，幾乎都以“要求”二字開頭：“要求切除雙側(cè)卵巢”、“要求輸血小板”……《志愿書》和“要求”并不能減輕一絲醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者應(yīng)盡的法律責(zé)任，反而會(huì)令醫(yī)患關(guān)系變得越來越對(duì)立、越來越緊張、越來越疏遠(yuǎn)…… 

面對(duì)學(xué)習(xí)型病人，臺(tái)灣醫(yī)生總結(jié)了一句話：一個(gè)半的醫(yī)生總比一個(gè)醫(yī)生強(qiáng)；一個(gè)半的護(hù)士總比一個(gè)護(hù)士周到。這多出來的“半個(gè)”醫(yī)生和護(hù)士，就指的是患者和家屬對(duì)自己病情、治療的知情與參與。“學(xué)習(xí)型病人”不再僅是醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象，更已經(jīng)成為醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的一員。北京大學(xué)第三醫(yī)院的骨科醫(yī)生就很棒，他們制作了骨科手術(shù)的宣教錄像，手術(shù)前不再是直接簽署知情同意書，而是讓病人先看視頻，讓病人真正“理解”自己將要進(jìn)行的手術(shù)。我認(rèn)為中國縣級(jí)以上醫(yī)院都是可以效仿的，出院時(shí)還可以送給骨科病人一張術(shù)后康復(fù)鍛煉注意事項(xiàng)的DVD。這其實(shí)并不難，關(guān)鍵我們是否愿意改變自己。 

有一部電影《Patch Adams》（《心靈點(diǎn)滴》） ，講述的是一個(gè)美國 20世紀(jì)六十年代的真實(shí)故事。Patch Adams是弗吉尼亞州一名醫(yī)學(xué)院學(xué)生，他的口號(hào)是“治好病人， 而不僅僅是治好病”。他天資聰穎，在醫(yī)學(xué)院的成績(jī)非常優(yōu)異， 但是他卻非常反對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)界那種高高在上、不近人情的思想。他堅(jiān)決反對(duì)“與患者保持距離，防止發(fā)生移情”，他想盡一切辦法拉近與患者的距離，用共情的能力去幫助病人。為了把病痛纏身的病患逗笑，他會(huì)穿上色彩鮮艷的花襯衫，有時(shí)候甚至扮裝成紅鼻子小丑。 

奧斯勒在他的著作中提到了醫(yī)生的最大敵人是冷漠，這部影片中也說到了同樣的一個(gè)詞：indifference（冷漠）。Patch的做法讓一個(gè)個(gè)醫(yī)務(wù)人員開始反思，醫(yī)學(xué)是不是應(yīng)該改變了。 

3、正視醫(yī)學(xué)的終點(diǎn)才會(huì)真正找到職業(yè)的幸福感 

即使遇到一個(gè)晚期的癌癥病人，我們都能想出很多幫助他的方法。我們能夠減輕他的痛苦，提高他的生活質(zhì)量，甚至能夠幫助他戰(zhàn)勝死亡的恐懼 

實(shí)際上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)將醫(yī)學(xué)的使命和重心從“疾病”轉(zhuǎn)移到“人”。以前我們把治病救人、救死扶傷作為醫(yī)生唯一的使命。但我們必須要承認(rèn)的是，許多人生命的終點(diǎn)可能都是在醫(yī)院里面的， 那這是不是意味著我們的醫(yī)學(xué)和醫(yī)生都必?cái)o疑？然而，當(dāng)我們把“幫助病人”作為工作的重心，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，我們的工作永遠(yuǎn)成功沒有失敗，我們的前方豁然開朗。即使我們遇到一個(gè)晚期癌癥病人，我們也能想出很多幫助他的方法。我們能夠減輕他的痛苦，能夠提高他的生活質(zhì)量，能夠幫助他戰(zhàn)勝對(duì)死亡的恐懼，甚至能夠滿足他臨終前最后一個(gè)小小的心愿……當(dāng)你把“幫助病人”作為工作的重心，我們就自然而然從“生物醫(yī)學(xué)”走向“人文醫(yī)學(xué)”，我們也才會(huì)真正找到職業(yè)幸福感。 

希波克拉底說醫(yī)生有三樣法寶：藥物、語言和手術(shù)刀。其中，“語言”的力量日益顯現(xiàn)。人類現(xiàn)在命名過的疾病種類已超過60000種，而且伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，疾病種類非但沒有減少，反而越來越多。醫(yī)務(wù)人員都清楚，實(shí)際上藥物和手術(shù)刀可以治愈的疾病非常少，而絕大多數(shù)疾病不需要任何藥物和手術(shù)，或者屬于自限性疾病，或者是一種帶病生存狀態(tài)。 

近年來，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)的要求，包括醫(yī)療界本身都是在竭盡全力讓人不死。前段時(shí)間，浙江某醫(yī)院的一位醫(yī)生成了網(wǎng)絡(luò)紅人，因?yàn)樗职值昧送砥诎┌Y，他卻不讓父親化療，反而請(qǐng)了年假陪伴父親周游各地。我想，當(dāng)醫(yī)學(xué)走到終點(diǎn)，藥物和手術(shù)刀能夠解決的問題很少，醫(yī)生面對(duì)的一定是一個(gè)如何幫助病人與家屬戰(zhàn)勝對(duì)疾病與死亡恐懼的哲學(xué)問題。因?yàn)榧膊∨c死亡是不可戰(zhàn)勝的，但對(duì)疾病與死亡的恐懼卻是稍加努力就可以戰(zhàn)勝的。 

有人說古代的中醫(yī)非常聰明，他們不需要借助宗教就可以解決醫(yī)學(xué)的終點(diǎn)問題。老中醫(yī)在給病入膏肓的人看病的時(shí)候往往會(huì)開最后一方藥，讓兒子去抓。但這方藥里面一定有一個(gè)不容易被找到的東西——藥引子，比如，原配蛐蛐一對(duì)。兒子拿著藥方急急忙忙去找，蛐蛐還沒找到父親就去世了。兒子回家并不把父親的死因歸結(jié)為醫(yī)生的無能，而是認(rèn)為這是“天命”，因?yàn)闆]找到蛐蛐呀。“藥引子”曾被胡適和魯迅作為批判中醫(yī)的證據(jù)，但是在我看來這恰恰是中醫(yī)的厲害，它是在“治人”而非“治病”，它是在解決病人的“問題”，而非“疾病”。 

孔子有一句話“不知生，焉知死”，而黑格爾則把這句話顛倒過來看，寫進(jìn)自己的哲學(xué)思想：向死而生。柏拉圖曾說過，學(xué)哲學(xué)就是學(xué)死亡。海德格爾更用“生，即為向死之存在”來詮釋生命并非國人常常認(rèn)為的“加法”，生命實(shí)際就是一部“減法”。所以我們現(xiàn)在在醫(yī)學(xué)教學(xué)中會(huì)滲透一些“死亡教育”的內(nèi)容，例如隨堂作業(yè)就是寫自己的墓志銘或遺囑。在國外，為病人建立健康醫(yī)學(xué)檔案的時(shí)候就會(huì)詢問患者的“醫(yī)學(xué)遺囑”。有人可能會(huì)選擇少痛苦、有尊嚴(yán)地死，也有人可能會(huì)選擇盡可能活到最后一刻。而國內(nèi)缺少這樣的“遺囑”。在重癥監(jiān)護(hù)室里經(jīng)常會(huì)看到，全家人圍著一個(gè)老人，誰都不敢做主拔掉那根勉強(qiáng)維系生命體征數(shù)據(jù)的管子。 

我有一個(gè)學(xué)生做了相關(guān)的調(diào)研，結(jié)果令他吃驚。做這個(gè)“拔掉管子” 決定的患者家屬，其中有90%都承認(rèn)曾經(jīng)做過噩夢(mèng)。 

按照弗洛伊德的觀點(diǎn)，這個(gè)叫做潛意識(shí)。家屬會(huì)糾結(jié)，患者本人如果有能力作決定，他會(huì)不會(huì)想拔管子?。渴遣皇俏业臎Q定導(dǎo)致了他的死亡？所以，最能給予一個(gè)人生命終點(diǎn)以尊嚴(yán)的不是家屬，也不是醫(yī)生，而是自己本人。所以，認(rèn)真思考死亡的問題，或許人們也就會(huì)掀開全新的生活方式。 

4、醫(yī)生進(jìn)入病房的時(shí)間決定了他與患者的關(guān)系 

把病人的角色放在第一位，醫(yī)護(hù)人員的角色慢慢放到第二位。幫助和保護(hù)那些弱者，就是在幫助和保護(hù)今后的我們自己 

認(rèn)真思考清楚死亡的問題，我們或許才能懂得“精彩每天”，才能懂得生命長(zhǎng)度與寬度的關(guān)系，才能享受我們的人生和我們的職業(yè)。我們永遠(yuǎn)不可預(yù)見生命的終點(diǎn)，但你應(yīng)該明白，你又離終點(diǎn)走近了一步。所以當(dāng)你從早晨 8 點(diǎn)或更早地來到醫(yī)院，晚上 5 點(diǎn)離開醫(yī)院，這八九個(gè)小時(shí)你怎么度過呢？如果你對(duì)病人冷漠、對(duì)病人愛答不理，你不等關(guān)完腹就走出手術(shù)室，其實(shí)這不是對(duì)不起病人，而是對(duì)不起你自己。 

特魯多的墓志銘：“有時(shí)去治愈, 常常去幫助, 總是去安慰”。我認(rèn)為，這句話實(shí)際上說了兩層含義，第一層說了醫(yī)學(xué)的有限性，第二層說了他一生是如何度過的，一個(gè)醫(yī)生要如何安排他的時(shí)間?！睹绹≡横t(yī)師手冊(cè)》的扉頁上印著一句話：“一位住院醫(yī)師每天除了查房，走進(jìn)病房的時(shí)間決定了你與患者的關(guān)系”。而我看，中國大多數(shù)醫(yī)生除去查房基本不再進(jìn)入病房，更別說幫助病人和安慰病人。所以我把特魯多的墓志銘做成填空題考我的學(xué)生，居然有一位學(xué)生這樣填寫：“有時(shí)去寫病歷, 常常去寫病歷, 總是去寫病歷。” 1891年塞繆爾•盧克•菲爾德斯創(chuàng)作了著名的油畫——《醫(yī)生》。畫作中有4個(gè)人物：重病的孩子、著急的母親、目不轉(zhuǎn)睛盯著孩子的醫(yī)生，還有斜著眼睛盯著醫(yī)生的父親。我的一位學(xué)生下課時(shí)對(duì)我說，“王老師，這幅畫畫得真好， 和我一模一樣。”這名研究生以前是做急診醫(yī)生的。他告訴我，有一次一位 82 歲有糖尿病病史的老太太腹瀉 3 天，被兒子送進(jìn)急診。他也沒有問清楚病史就把靜脈點(diǎn)滴葡萄糖的醫(yī)囑下了。不久老太太就昏迷了，他意識(shí)到出錯(cuò)了，趕快把葡萄糖換下來。于是一晚上，他一有點(diǎn)時(shí)間就跑到老太太床旁看看，而老太太病情越來越重。最后，他索性拉了把椅子坐在老太太旁邊，心里想你可不能死啊——和這幅畫一模一樣。就這樣，他守了老太太一個(gè)晚上，但老太太最后還是去世了。兩天之后，患者的兒子給他送來了錦旗，還握著主任的手說：“這些年我沒少陪我媽看病，沒少看醫(yī)生的臉色。但這個(gè)醫(yī)生不一樣，別看年輕，是個(gè)好醫(yī)生，我們?nèi)胰丝吹贸鰜硭任覀冏约杭胰诉€著急……” 

醫(yī)者要有仁愛之心?？鬃诱f“己所不欲勿施于人”。孟子說“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”。我們現(xiàn)在可能是醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員，但是大家最終可能都會(huì)成為醫(yī)院的病人。所以請(qǐng)各位心里記著“病人好，我才好”。 奧斯勒說，“醫(yī)生的第三個(gè)敵人是貪婪”。為什么這么說？其實(shí)我認(rèn)為圖財(cái)并不可恥，“君子愛財(cái)，取之有道”。但“貪婪”則是為了金錢，不知足，甚至于墮落到害人性命的地步。這些年，行業(yè)內(nèi)的不正之風(fēng)屢禁不止，我想也和衛(wèi)生行政部門機(jī)制不到位有關(guān)。政府行政威懾力很難震懾公立醫(yī)院和醫(yī)生，于是，面對(duì)患者不斷提高的醫(yī)療要求，醫(yī)療行業(yè)非但不是迅速轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式與觀念，反而卻遵循了一種“叢林邏輯”——“你對(duì)不起我，就別怪我對(duì)不起他（患者）”。我們的樓越來越高，設(shè)備越來越好，可是我們和患者的關(guān)系卻越來越差，越來越遠(yuǎn)。在這種邏輯下，“商業(yè)利益”倒成了醫(yī)療行業(yè)的“朋友”。更有甚者，濫用藥物，已經(jīng)突破了人不得“圖財(cái)害命”之道德底線，更遑論醫(yī)生之道德底線。我想這可能才是今天醫(yī)生越發(fā)感覺職業(yè)幸福感下降，缺少基本尊嚴(yán)感的關(guān)鍵吧？ 

北京某康復(fù)中心有78 個(gè)由于濫用抗生素導(dǎo)致失聰?shù)暮⒆?，他們讓所有人都無法原諒濫用藥物的醫(yī)生。這些天真的孩子將永遠(yuǎn)失去聽力，他們一輩子需要帶著助聽器才能像常人一樣生活。有報(bào)道顯示，在發(fā)達(dá)國家，100個(gè)失聰兒童里只有不到 1 個(gè)是由抗生素造成的，而中國100個(gè)失聰兒童里有30~40個(gè)是因?yàn)榭股卦斐傻?。這個(gè)觸目驚心的數(shù)據(jù)背后恐怕最重要的是不當(dāng)利益的驅(qū)動(dòng)。希波克拉底說，“永不可以己所學(xué)加害病人”。而今天我們的隊(duì)伍中確實(shí)有少數(shù)害群之馬，把醫(yī)務(wù)人員的名聲搞壞了。我們必須像切除腫瘤一樣將這類醫(yī)生剔除，把病人的安全放在第一位。這樣我們就可以把每一個(gè)工作點(diǎn)滴越做越好，把我們的醫(yī)院打造為最安全的醫(yī)院，而這個(gè)安全的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，也將是明天我們和后人所應(yīng)當(dāng)有權(quán)利享用的。