做與文化相適應(yīng)的醫(yī)生

2014年12月13日召開(kāi)的“國(guó)際臨床科室管理年會(huì)”上,協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社社長(zhǎng)袁鐘發(fā)表了《做與文化相適應(yīng)的醫(yī)生》的主題演講,現(xiàn)場(chǎng)300多名聽(tīng)眾聽(tīng)得鴉雀無(wú)聲經(jīng)常有學(xué)生問(wèn)我人文醫(yī)學(xué)有什么用處?我想從兩個(gè)層面來(lái)說(shuō),第一個(gè)層面是價(jià)值觀,第二個(gè)層面是人文智慧。價(jià)值觀是道,人文智慧是術(shù)。

價(jià)值觀里的尊嚴(yán)

首先,我想說(shuō)一下“道”的問(wèn)題。現(xiàn)在又到年底了,很多醫(yī)院都會(huì)在這個(gè)月開(kāi)醫(yī)院總結(jié)大會(huì),我聽(tīng)過(guò)一些院長(zhǎng)開(kāi)總結(jié)大會(huì)時(shí)說(shuō):過(guò)去的一年,經(jīng)過(guò)全院職工的不懈努力,我們醫(yī)院的住院患者增加了20%,我們的門(mén)診患者增加了30%,我們的收入增加了10%。那么這句話是不是有什么問(wèn)題?可能在座的主任和醫(yī)生們都會(huì)覺(jué)得這是一件很自然的事情。其實(shí)我告訴大家,這不應(yīng)該是院長(zhǎng)說(shuō)的話,這應(yīng)該是企業(yè)家說(shuō)的話,我們?cè)洪L(zhǎng)該怎么說(shuō)?我們應(yīng)該說(shuō)的是“我們治愈了多少人,我們幫助了多少我們已經(jīng)忘了什么叫醫(yī)院,這是價(jià)值觀出了問(wèn)題。也有醫(yī)生告訴我說(shuō),自己當(dāng)醫(yī)生就是為了賺錢(qián)。這本身沒(méi)錯(cuò),但我想告訴你,只想賺錢(qián),千萬(wàn)別當(dāng)醫(yī)生。這個(gè)社會(huì)上比當(dāng)醫(yī)生賺錢(qián)的工作還有很多,賣(mài)房子、開(kāi)礦、做金融、做…但是,只有兩個(gè)行業(yè)又有錢(qián)又有尊嚴(yán),一個(gè)是醫(yī)生、一個(gè)是教師。在日本,只有兩個(gè)職業(yè)能被成為“先生”,同樣是醫(yī)生和教師。

我有一個(gè)朋友,是北京協(xié)和醫(yī)院的科研處長(zhǎng)他是維吾爾族人。他曾經(jīng)給我講過(guò)一個(gè)事情,在維吾爾族人認(rèn)為人去世了可以升天,但是不是所有人都有機(jī)會(huì)升天,要經(jīng)過(guò)集體討論,貪官、壞警察、壞城管要被打入地獄,但只有兩個(gè)職業(yè)可以不經(jīng)過(guò)討論集體升天,那就是醫(yī)生和教師。

什么叫尊嚴(yán)?我也是一名醫(yī)生,我非常有體會(huì)。一個(gè)人找你看病,把所有隱私告訴你,把衣服脫光了讓你檢查,把所有痛苦告訴你,把生命都交給你,這種人是僅次于神的人,而不是一般人。如果醫(yī)生不好好看病而是看患者的口袋,患者會(huì)恨死你。

基督教兩個(gè)東西很重要,一是神圣觀念,再者是博愛(ài)精神。神圣觀念告訴我們醫(yī)生是一群優(yōu)秀的人。中華中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的張雁靈會(huì)長(zhǎng)跟我講,他九十年代去日本,日本當(dāng)時(shí)有人專(zhuān)門(mén)來(lái)拜訪這幫醫(yī)生,這讓中國(guó)去的醫(yī)生們很奇怪,“我們不是政治代表團(tuán),我們又不是經(jīng)濟(jì)代表團(tuán),也不是外交代表團(tuán),只是醫(yī)生代表。”最后那位拜訪者說(shuō)了一句“我一輩子想當(dāng)醫(yī)生,可是考不上,我尊敬醫(yī)生!”

北京和睦家醫(yī)院的董事長(zhǎng)李碧菁是個(gè)猶太人,她曾告訴我猶太人為什么比其他人好像多那么多聰明、成功的人,其實(shí)就是因?yàn)楠q太人有神圣觀念。猶太人認(rèn)為他們是上帝的子民,所以他們比其他人更努力、更勤奮,也就更易成功。

醫(yī)生應(yīng)該有神圣觀念,都是最優(yōu)秀的一群人不管在哪個(gè)層面,即使村醫(yī)也是當(dāng)?shù)刈顑?yōu)秀的人臺(tái)灣有個(gè)醫(yī)生很優(yōu)秀,柯文哲現(xiàn)在成了臺(tái)北市市長(zhǎng)。醫(yī)生在當(dāng)?shù)夭粌H是醫(yī)生,他是領(lǐng)袖,一個(gè)好醫(yī)生不僅是技術(shù)而且他的人品也要得到大家的認(rèn)可。但是大家也很清楚,這些年我們社會(huì)出了很多問(wèn)題。上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生投毒殺死自己的同宿舍同學(xué),他說(shuō)過(guò)一句話“我是個(gè)‘空人’,沒(méi)有價(jià)值觀。

我不知道大家想過(guò)沒(méi)有,他為什么是個(gè)“空人”?想一想這些年還有幾個(gè)大學(xué)生殺人的,比如馬加爵、藥家鑫。我們這些年創(chuàng)造了巨大的物質(zhì)財(cái)富,但我們創(chuàng)造了精神財(cái)富嗎?大家可以捫心自問(wèn)。我們國(guó)家有很多傳統(tǒng)美德,愛(ài)國(guó)家、愛(ài)家庭、愛(ài)故鄉(xiāng)、講孝敬、講勤儉、講以德服人,講天下為公,講克己復(fù)禮,講溫良恭儉讓、講禮義仁智信好像現(xiàn)在這些都沒(méi)有怎么講。

人文精神的救贖

前不久中華書(shū)局剛剛出版了臺(tái)灣的中華傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)教材兩本。我所有的臺(tái)灣朋友都告訴我,他們從小都讀《論語(yǔ)》,而我們?cè)诟墒裁?我們的思想品德課在集體掩耳盜鈴。有北大教授說(shuō)我們這幾年培養(yǎng)了很多的“精致的利己主義者”,什么叫精致的利己主義者?“精致”是聰明,“利己”就是所有都是以自我為中心。

我們真的應(yīng)該好好反省,有一次我和撒貝寧在武漢對(duì)話,他問(wèn)我“醫(yī)療行業(yè)怎么樣?”,我則回應(yīng)“先別說(shuō)醫(yī)療行業(yè)怎么樣,當(dāng)中央電視臺(tái)在播冬蟲(chóng)夏草含著吃”“生命一號(hào)”等虛假?gòu)V告的時(shí)候,就說(shuō)明整條河流都已經(jīng)被污染,沒(méi)有哪條魚(yú)能擺脫被污染,治理污染的辦法就是治理上游。黨中央習(xí)總書(shū)記現(xiàn)在正在治理上游,河流也許很快就能干凈。

這其實(shí)就是價(jià)值觀。各位都是掌握了各種先進(jìn)技術(shù)的大專(zhuān)家,有了滿身功夫可以干兩件事情是見(jiàn)義勇為,二是攔路搶劫。干好干壞,人內(nèi)心的文化決定你最終會(huì)做出什么樣的選擇。

有位醫(yī)生告訴我,他在消化科上班的第一天,他們科室要完成的一個(gè)指標(biāo)還沒(méi)完成,快要下班的時(shí)候來(lái)了一個(gè)患心血管病的農(nóng)民因?yàn)閽戾e(cuò)號(hào)找到了他,但是他當(dāng)天一個(gè)病人都沒(méi)有,因此當(dāng)時(shí)就違背良心給這位農(nóng)民看病給開(kāi)了藥,病人抓藥再回來(lái)問(wèn)他時(shí),他覺(jué)得內(nèi)心實(shí)在過(guò)意不去。他就告訴這位農(nóng)民再去掛一個(gè)心血管的號(hào),那個(gè)農(nóng)民突然哭道“我錢(qián)都用光了”。這位醫(yī)生后來(lái)說(shuō)道,他當(dāng)時(shí)有一種坐臺(tái)的感覺(jué),從此告別了醫(yī)院,不再做醫(yī)生。

我們?cè)诋?dāng)醫(yī)生、院長(zhǎng)、干部在制定政策的時(shí)候,干萬(wàn)不能讓我們的醫(yī)生去犧牲善良才能獲得正當(dāng)權(quán)益。他本來(lái)該有一萬(wàn)塊錢(qián)的工資卻只給他發(fā)兩千,另外八千塊錢(qián)讓他自己去賺,這是邪惡的。

什么叫醫(yī)療?醫(yī)療起源一個(gè)同情心,人貴在有同情心。最初人們因?yàn)榭吹绞芸嗍茈y,有人難受就去幫他,這才叫做醫(yī)療。什么叫醫(yī)院?中世紀(jì)的時(shí)候,基督教派的社會(huì)有很多流浪的、無(wú)人管的乞丐窮人。因此,他們?cè)O(shè)了一個(gè)場(chǎng)所讓他們緩解苦難,最后慢慢形成了醫(yī)院。因?yàn)閻?ài)才有了醫(yī)療和醫(yī)院,如果把這個(gè)精神泯滅了就不再叫醫(yī)療,那叫交易,它不可能有尊嚴(yán)。

我們幾乎把醫(yī)院當(dāng)成一個(gè)企業(yè),我們的領(lǐng)導(dǎo)們?cè)谝粔K開(kāi)會(huì)最喜歡說(shuō)的是“我們醫(yī)院5個(gè)億,我們醫(yī)院8個(gè)億,我們醫(yī)院9個(gè)億,我們醫(yī)院12個(gè)億,我們醫(yī)院20個(gè)億。”我想這醫(yī)學(xué)人文就是干這個(gè)的,塑造醫(yī)生的價(jià)值觀。為什么協(xié)和的婦產(chǎn)科主任郎景和院士告訴他們科室醫(yī)務(wù)人員每周必須讀一本本專(zhuān)業(yè)以外的書(shū),就是為了擴(kuò)大知識(shí)面。我們的醫(yī)生應(yīng)該學(xué)會(huì)和人打交道,我們不能只會(huì)和疾病打交道。

“有時(shí)去治愈,經(jīng)常去幫助,卻總是撫慰”，總是撫慰,但我們有撫慰能力嗎?這恰怡是醫(yī)學(xué)人文要彌補(bǔ)的。中國(guó)醫(yī)生和美國(guó)醫(yī)生的區(qū)別在哪?中國(guó)醫(yī)生現(xiàn)在臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富,我們做了那么多手術(shù)。但是中美醫(yī)生比較下來(lái)，我們的差別在于愛(ài)。美國(guó)醫(yī)生讓病人感到有愛(ài),中國(guó)醫(yī)生感覺(jué)不到。

不夠相信科技,這是我們民族的傳統(tǒng)文化的這種很重要的一部分。全世界大多數(shù)民族都認(rèn)為人死了可以升天輪回有下輩子。但我們這個(gè)民族想追求長(zhǎng)生不死,所以我們發(fā)明了很多長(zhǎng)生不老的辦法。我們絕對(duì)是一個(gè)沒(méi)有死亡準(zhǔn)備的民族,中國(guó)人什么都能忍受,家庭矛盾、工作矛盾、社會(huì)矛盾能都忍,但是在死亡面前卻忍受不了。我們沒(méi)有準(zhǔn)備,面對(duì)死亡的第一個(gè)心理反映就是憤怒和震驚。因此,我們的傳統(tǒng)文化太需要醫(yī)學(xué)人文精神。

我講最后一個(gè)問(wèn)題,也就是怎么當(dāng)好醫(yī)生的問(wèn)題。第一,我不想講讓大家如何去學(xué)雷鋒,學(xué)白求恩,我只需要給老專(zhuān)家和當(dāng)老師的講,你們一定要想到自己老了會(huì)落到什么樣的醫(yī)生手里。你先做好醫(yī)生,你的學(xué)生才能是好醫(yī)生,等你老的時(shí)候,這個(gè)老醫(yī)生就會(huì)照顧你,你現(xiàn)在不好好做醫(yī)生,等你老了你的學(xué)生就會(huì)按你的方法收拾你。我們不能讓學(xué)生學(xué)雷鋒而自己在學(xué)和紳。

第二,為孩子做個(gè)好人。很多事情,中國(guó)人只有為了孩子才會(huì)做,才會(huì)改變。我經(jīng)常講戒煙的問(wèn)題,如果我們學(xué)老外在煙盒上印上骷髏和黑肺,但很多人根本不會(huì)戒煙。我們什么情況下才會(huì)戒煙?只要在香煙包裝上寫(xiě)下“抽煙會(huì)讓你的孫子變?yōu)榛?rdquo;,我想他一定戒煙。

第三,人這一輩子干嘛來(lái)了?如果有機(jī)會(huì)去新疆的沙漠里面看看,如果有一灘水,就一定有草有草就有牛羊,有牛羊就有人,人背后就沒(méi)有東西吃我們了。草的價(jià)值就是讓牛羊活的好,牛羊的價(jià)值就是讓人活的好,人的價(jià)值就是讓其他生物活的好,這個(gè)社會(huì)有了你多一份美好,千萬(wàn)不要讓這個(gè)社會(huì)因?yàn)橛辛宋叶嗔艘环萃纯嗷蛘卟缓谩?/p>