《新處方管理辦法》注意事項(xiàng)

創(chuàng)評工作開始后，再次細(xì)讀了《新處方管理辦法》，新辦法加強(qiáng)了處方開具、調(diào)劑、使用、保存的規(guī)范管理，以提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障患者用藥安全。現(xiàn)將修改后的部分內(nèi)容歸納如下：

一、限制處方權(quán)

新辦法規(guī)定，醫(yī)師只能在取得執(zhí)業(yè)資格的注冊地開具處方，試用期的醫(yī)師開具的處方，須經(jīng)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有處方權(quán)的醫(yī)師審核，并簽字或加蓋簽章后方可有效。

二、增加了進(jìn)修醫(yī)師的處方權(quán)

新辦法中增加了進(jìn)修醫(yī)師由接受的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對其勝任的本專工作的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。

三、擴(kuò)大了處方范圍

新辦法明確規(guī)定處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)醫(yī)囑單。

四、處方規(guī)則新要求

新辦法規(guī)定處方應(yīng)當(dāng)符合十二項(xiàng)規(guī)則，規(guī)則包括字跡清楚，不得涂改，如需修改應(yīng)當(dāng)在修改處簽名，并注明修改日期。不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清的字句。

五、限制用藥量

新辦法規(guī)定處方一般不得超過 7 日用量，門急診處方一般不得超過 3 日用量，對某些慢性病、老年病或特殊情況，處方可適當(dāng)延長，醫(yī)師需注明原因。

六、限制處方期限

新辦法規(guī)定，處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下，需要延長的由開具處方的醫(yī)師注明有效期，但有效期最長不得超過 3 天。

七、限制用藥品種

新辦法規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。同一通用名稱的藥品的品種，注射劑型和口服劑型不得超過 2 種，處方組成類同的復(fù)方制劑 1-2 種，因特殊治療需要使用其它劑型和劑量規(guī)格藥品的情況除外。

八、處方開具新規(guī)定

1、 新辦法規(guī)定醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱，新活性化學(xué)名稱和復(fù)方制劑藥品名稱（廢棄了可以使用商品名的備選條件）。同時(shí)增加了醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方條款。

2、醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開具、傳遞普通處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)同打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印紙?zhí)幏胶灻蚣由w簽章后方有效 。

九、麻醉處方權(quán)

新辦法規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定，對本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師和藥師進(jìn)行麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

十、麻醉藥品的使用

1、建立病歷及簽署知情同意書的患者范圍確定門（急）診癌癥疼痛和中、重度慢性疼痛患者，需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的。

2、麻醉藥品注射劑使用范圍放寬

新辦法規(guī)定，除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用（原為麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，或者由醫(yī)療機(jī)構(gòu)派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用）。

3、處方量適當(dāng)放寬

新辦法規(guī)定，為門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^ 3 日常用量（原為 1 日常用量）?？鼐忈屩苿┟繌?zhí)幏讲坏贸^ 15 日常用量（原為 7 日常用量）。其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^ 7 日常用量（原為 3 日常用量）。

4、明確特別管制的麻醉藥品

對需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用，杜冷丁處方為一次常用量，僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

5、患者復(fù)診時(shí)間縮短范圍變小

新辦法規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每 3 個(gè)月復(fù)診或隨診一次（原為每 4 個(gè)月復(fù)診或隨診一次）。

6、加強(qiáng)藥師對麻醉藥品的管理職責(zé)

增加藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品的處方，按年月日編制序號(hào)。

十一、便于購藥

新辦法規(guī)定，除麻醉藥品精神藥品、毒性藥品和兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限就診人員持處方去藥品零售企業(yè)購藥（增加了兒科處方的限購）。

十二、便于合理用藥

1、新辦法明確規(guī)定，只有取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的藥學(xué)人員，方可從事藥品的調(diào)劑工作，藥士從事處藥品調(diào)配工作，未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格的人員不得從事處方調(diào)劑工作。

2、藥師調(diào)劑處方是必須做到“四查十對”（原為三查七對）：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

3、強(qiáng)調(diào)藥師職責(zé)及權(quán)利  新辦法規(guī)定，藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜是，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其認(rèn)或重新開具處方，藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。

4、新辦法提出實(shí)施處方點(diǎn)評制度，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方對不合理處方用藥及時(shí)予以干預(yù)。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對出現(xiàn)超常處方 3 次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告限制其處方權(quán)，限制處方權(quán)后仍連續(xù) 2 次以上出現(xiàn)超常處方且無正當(dāng)理由的取消其處方權(quán)。