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    妊娠期高血壓的影響因素

    欄目: 學(xué)術(shù)論壇 作者: 《轉(zhuǎn)載》文/張曉雅 瀏覽量:
          摘要

          目的:探討引起妊娠期高血壓疾病的相關(guān)因素。結(jié)果體重指數(shù)(BMI)高、年齡過大或過小、存在心理社會(huì)應(yīng)激、文化程度低、鈣離子濃度低、有高血壓家族史與妊娠期高血壓疾病有著因或果的關(guān)系。結(jié)論妊娠期高血壓疾病與多種因素有關(guān),孕期控制體重指數(shù)、選擇最佳年齡階段生育、提高文化程度越低群體的保健意識(shí)、指導(dǎo)孕婦正確地進(jìn)行心理調(diào)適、對(duì)母親有妊娠期高血壓疾病史的孕產(chǎn)婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、補(bǔ)充鈣的攝入可一定程度預(yù)防和減少妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[1]。

          關(guān)鍵詞:妊娠期高血壓影響因素

          妊娠期高血壓疾病(HDCPI是妊娠期特有的疾病,也是妊娠期常見疾病,在我國(guó)發(fā)病率為9.4%-10.4%,國(guó)外報(bào)道發(fā)病率為7% m 12%。該病可致孕產(chǎn)婦及胎兒出現(xiàn)不同程度的損傷,是孕產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病及死亡的主要原因之一-[21。 到目前為止,妊娠期高血壓的病因尚未研究清楚,它是多種因素共同作用所導(dǎo)致的結(jié)果,但是這些因素也還未明確[31。 明確本病的高危因素或保護(hù)因素,對(duì)減少妊娠期高血壓疾病發(fā)生,合理監(jiān)護(hù)高危人群,改善母兒預(yù)后具有極為重要的意義。

          1、妊娠年齡過大

          大量研究發(fā)現(xiàn),妊娠時(shí)的年齡是影響妊娠期高血壓疾病發(fā)病率的一個(gè)重要因素。隨著年齡的增長(zhǎng),特別是超過35歲后,出現(xiàn)先兆子病、血壓升高的危險(xiǎn)增加,與胎盤或滋養(yǎng)體細(xì)胞供血不足反射性的導(dǎo)致血壓升高有關(guān)[4];同時(shí)與高齡產(chǎn)婦肥胖者較多,多存在脂肪代謝素亂、動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)[ 51。隨著現(xiàn)代社會(huì)工作的高強(qiáng)度化和人們生活觀念的變化,高齡產(chǎn)婦越來越多,已逐漸成為致妊娠期高血壓疾病的常見原因。

          2.鈣離子濃度低

          血清鈣離子濃度降低可導(dǎo)致腎素分泌增加,使起擴(kuò)張血管作用的前列環(huán)素合成減少[ 61。血鈣降低還可引起血管平滑肌收縮,導(dǎo)致血壓上升。低鎂可使鈉鉀鈣泵活動(dòng)受損,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)鈣的堆積和細(xì)胞外鈣的減少,激活了血管平滑肌內(nèi)的肌凝蛋白與肌纖蛋白,產(chǎn)生收縮效應(yīng),造成血壓升高[7]。

          3、體重指數(shù)( BMI)高

          肥胖易發(fā)生妊娠期高血壓疾病是已被廣泛接受的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素,肥胖其血脂常高于正常人,增加了血液稠度,提高了外周阻力,容易發(fā)生小動(dòng)脈的粥樣硬化,促使妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。因此,妊娠期間,對(duì)孕產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),參加適當(dāng)體育鍛煉,將體質(zhì)量維持在一個(gè)合理水平。

          4、文化程度的差別

          不同文化程度的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率不同,文化程度低者的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓的發(fā)生率明顯高于文化程度高者,與文化程度低者自身保健意識(shí)淡薄,對(duì)產(chǎn)前檢查重視不足.從而增加了妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)性,因此,提高文化素質(zhì)、提供基礎(chǔ)的產(chǎn)前檢查服務(wù)以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極處理可望減少PIH的發(fā)生,降低其病變的嚴(yán)重程度[8]。

          5、可遺傳性

          妊娠期高血壓疾病是可遺傳的,具有家族性傾向。例如,妊娠期高血壓疾病患者的女兒比其兒媳患病的可能性要大得多。應(yīng)用大規(guī)模連鎖分析和候選基因篩選的方法,鑒定出位于染色體1,2p13,2q,3p, 4q,9, 10q, 11q2324, 12q, 15q,18,22q上的多個(gè)位點(diǎn)可能與妊娠期高血壓疾病有關(guān)。編碼血管緊張素,血管緊張索轉(zhuǎn)換酶和內(nèi)皮型一氧化氮合成酶的基因突變或多態(tài)性,都是妊娠期高血壓疾病的危險(xiǎn)因素[ 9]。

          6、心理應(yīng)激作用

          負(fù)性情緒與妊娠期高血壓病的發(fā)生有相關(guān)性,在妊娠過程中,孕婦受外界和生理變化的影響,容易出現(xiàn)緊張、急躁、易沖動(dòng)、情緒變化大等特征,容易對(duì)外界環(huán)境刺激產(chǎn)生過分反應(yīng),而妊娠本身又是一件重大的生活事件,直接影響孕產(chǎn)婦的心理,進(jìn)而使神經(jīng)內(nèi)分泌功能異常,從而導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生[10]。

          結(jié)論

          ①年齡是影響妊高征發(fā)病率的一個(gè)重要因素.隨著年齡的增長(zhǎng)多存在脂肪代謝紊亂、動(dòng)脈粥樣硬化,導(dǎo)致妊娠期高血壓疾病的發(fā)生增加。2肥胖者其血脂常常比較高,增加了血液黏稠度,提高了外周阻力,易發(fā)生小動(dòng)脈的粥樣硬化,促吏妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。③初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦更易發(fā)生妊娠期高血壓,除了與初產(chǎn)婦子宮的緊張度高之外,強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的同時(shí),參加適當(dāng)體育鍛煉,將體質(zhì)量維持在一個(gè)合理水平;普遍進(jìn)行產(chǎn)前檢查,定期檢查,使其配合醫(yī)師積極治療妊娠合并癥,監(jiān)測(cè)血壓、體質(zhì)量變化,化驗(yàn)有無尿蛋白,進(jìn)行專案管理,并設(shè)立高危門診,進(jìn)行管理、追蹤,使她們按時(shí)復(fù)診11;同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其正確面對(duì)妊娠期意外情況,為孕婦營(yíng)造幸福和諧的人際關(guān)系,保持樂觀情緒,建立積極的心理狀態(tài),減輕精神緊張與思想壓力。

          參考文獻(xiàn)

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