醫(yī)生的價值所在

作者簡介：胡大一,男,1946年7月生于河南開封。主任醫(yī)師、教授、博士生導師,國家突出貢獻專家、享受政府專家津貼,國家重點學科心血管內科負責人。

今天,我想結合自己40多年的從醫(yī)經歷和大家一起討論“理解醫(yī)學,當合格的醫(yī)生”這個問題。我認為,醫(yī)學的目的在很長一段時間里出現了迷失,價值體系也出現了混亂。近年來,社會上流行著一種認識:學醫(yī),當醫(yī)生,就是等人得病,然后給人治病。因而引發(fā)了一種怪象:醫(yī)生坐堂行醫(yī),老百姓只有等到身體不適時才想到去醫(yī)院,來自醫(yī)患雙方的等待使疾病得不到很好的預防。再加上近年來醫(yī)療體制中的趨利性誘導,醫(yī)院和科室都在攀比收入,導致了過度醫(yī)療等問題,也進一步加劇了醫(yī)學目的的迷失。

世界衛(wèi)生組織早就發(fā)出警示:“錯誤的醫(yī)學目的必然會導致醫(yī)學知識和技術的不恰當使用。當今的醫(yī)學問題出在目的上,而不是手段和方法。”時時考慮患者利益,一切為了人民健康,這才是醫(yī)學的真正目的,也是醫(yī)生的價值所在。醫(yī)生治病固然重要,但維護和促進人類健康更責無旁貸。醫(yī)學是充滿人文內涵的學科。我認為醫(yī)生的人文素養(yǎng)主要體現在兩方面:一是要有同情心。每天面對飽受疾病折磨的患者,假如沒有強烈的同情心,我們就不可能認真地關愛和救治患者。二是要有責任感。古語有云:不為良相,便為良醫(yī)。社會上有很多種職業(yè),但只有醫(yī)生這個職業(yè)是可以和良相相提并論的,就是因為它體現出的社會責任感。只有以預防疾病和促進健康為首要目的的醫(yī)學才是可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)學,才是公平公正的醫(yī)學。

理解醫(yī)學的一個層面是要知道“人為什么會得病,怎么預防和控制疾病”。而醫(yī)生在做臨床決策時,一定要跳出單純的生物技術范疇,站在大衛(wèi)生、大健康的角度來看問題。這就要求：

第一、醫(yī)生做臨床決策時,首先要尊重患者,考慮到患者的價值取向和對治療的預期。

第二、醫(yī)生做臨床決策,一定要考慮到倫理和法規(guī)?，F在大家特別熱衷于追求新技術,然而在一個技術尚不成熟的時候,絕對不能一哄而起,要嚴格遵守法規(guī)管理。

第三、醫(yī)生做臨床決策,要考慮到所在國家和地區(qū)的醫(yī)療保健體系,以及患者的經濟狀況。

第四、醫(yī)生要充分考慮你所使用的藥物和技術的臨床證據,以及自己和本單位的技術水平,不打無把握之仗。和大家分享一個案例。某醫(yī)院院長要求醫(yī)護人員不但要鉆研專業(yè)醫(yī)學技術,還要懂經濟。早上查房時,先到出院處看看患者還剩多少錢,還夠做什么檢查,一定要讓患者把錢花光了才能走?，F在很多醫(yī)生都養(yǎng)成了一種慣性思維,看到患者后老想著能運用什么技術。醫(yī)生必須謹記,千萬不要在患者身上做不需要的事情,反過來想想患者需要什么,把該做的做好。

當醫(yī)生是一種使命,一種探索,成就合格醫(yī)生的過程就是鍥而不舍的追求過程在今天社會主義市場經濟體制下,醫(yī)學在蓬勃發(fā)展的同時,也受到趨利性影響,衍生出急功近利、好大喜功的現象。這些負面因素動搖了一些醫(yī)生的信念,也正因為如此,今天的醫(yī)生在成長過程中更要耐得住寂寞、自強不息、鍥而不舍。

當醫(yī)生是一種使命,我做了這么多年醫(yī)生,也走了不少醫(yī)院,但我始終在探索醫(yī)學的發(fā)展,堅持自己的理想執(zhí)著地追求。成就合格醫(yī)生的過程就是鍥而不舍的追求過程。我希望大家都能夠理解醫(yī)學,最終成為一名成功的醫(yī)生。